男,30岁,主因“左上肢脉搏消失两年,左足溃烂半年”于2009年4月22日收入院。2006年因左手无脉,先后到娄底铁路医院,湘乡市人民医院,均诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,治疗无效。后转入湘雅第一附院治疗效不显。病情继续发展,疼痛加重,夜不能寐。2008年09月左足紫黯,先后多次到湘雅一附院湘雅二附院湘乡二附院等多方治疗,右足溃烂持续进行性加重。于2009年4月19号到我院治疗。入院后查体:患者神志清,精神差,表情痛苦,轮椅推入病房。右下肢明显肿胀,摁之凹陷,左大腿上1/3处32cm,右大腿上1/3处45cm,左小腿中段32cm,右小腿中段40cm。左足小趾发黑干枯欲落,周边溃烂,可见少许淡红肉芽组织,无上皮组织生长。边界清晰,上附脓性分泌物;左足四趾近小趾侧有一处溃烂2.5×1cm;左足大拇指肿胀,皮色暗红;近跖趾关节有一溃面1×1cm,上附黑痂。入院后给予通血保系列药物,配合右下肢外敷,股动脉注射,中药化腐清创处理,清创残骨等治疗后,第五趾溃烂面愈合。
(入院时照片)
(治疗二个月后)
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