王某,男,37岁,以左下肢发凉、疼痛7年,左足反复溃烂6年为主诉入院。
入院时情况:患者走路时左右小腿酸困疼痛,间歇跛行,左足发凉、怕冷,后拇趾慢慢开始溃烂,疼痛明显,反复溃烂数次,相继在“神木县人民医院,内蒙古鄂尔多斯中西医医院,北京积水潭医院,安阳脉管炎医院”治疗效果不是很明显,又在西安第四军医大学西京医院行“动—静脉转流术”后,溃口仍不愈合。为系统治疗,来我院由门诊诊断为“血栓闭塞性脉管炎”收入院。
入院诊断:中医诊断:
脱疽 热毒伤阴型
西医诊断: 血栓闭塞性脉管炎
第三期二级(坏死期)
治疗:
长期医嘱:
通血口服液 40ml tid po
通血康胶囊 6粒 tid po
通血丸 2丸 tid po
外用药:
润肤生肌膏 外涂伤口 无菌换药 一日一次
止痛膏 外涂伤口 一日一次或交替使用
中药医嘱:
中药汤剂: 水煎服、早晚两次 、温服。
消疽散、中药外敷、 一日一次
特色治疗:股动脉注射 穴位注射、局部按摩等
诊疗计划:
1、完善入院相关检查
2、绝对戒烟、戒酒、禁食辛辣刺激食物
3、清热解毒、通络消肿止痛、活血化瘀
4、抗凝、抗感染、改善微循环,对症支持治疗
血栓闭塞性脉管炎患者入院时照片:入院时照片。
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