雷诺氏病患者宣某，女，66岁，

时间:2010-12-29 来源:未知 作者:admin 点击: 次

宣某，女，66岁，以“双手发凉变色五年，半溃烂二年”为主诉，门诊以“雷诺病”收入院。入院后完善相关检查，明确诊断。治疗上给予通血宝系列药物口服，采用中药熏洗，中药外敷等多种疗法，疗效显著。
雷诺氏病患者入院时情况：双手皮肤发硬，触之冰凉，遇冷发紫，指甲明显增厚，指端可见多处龟裂，以右手中指和左手食指为甚，可见少于脓性分泌物，疼痛剧烈。自诉夜间不能眠。
 入院诊断：
中医诊断：手足厥寒                       
瘀血毒盛型
西医诊断： 雷诺症                                  
治疗：
长期医嘱：
通血口服液     40ml     tid     po
通血保胶囊     6粒        tid      po
通血丸         1丸         tid      po

外用药：
润肤生肌膏      外涂伤口     一日一次
止痛膏            外涂伤口     一日一次或交替使用
中药医嘱：
中药汤剂              水煎服             早晚两次       温服
启闭散                 中药外敷          一日一次
雷诺洗剂               中药熏洗         一日两次
诊疗计划：

1、完善入院相关检查

2、禁食辛辣刺激食物

3、温经散寒、通络消肿止痛、活血化瘀

4、抗凝、抗感染、改善微循环，对症支持治疗

入院时照片：双手皮肤发硬，触之冰凉，遇冷发紫，指甲明显增厚，指端可见多处龟裂，以右手中指和左手食指为甚，可见少于脓性分泌物，疼痛剧烈。

 

雷诺氏病治疗半个月后情况：双手皮肤变软，温度明显升高，部分龟裂消失，原有溃面结痂，疼痛减轻。
 

 

 

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乐收

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