王某,成都人,男,28岁,以“右足冰凉一年伴右足第三趾破溃二个月”为主诉门诊收住院,患者一年无明显诱因出现下肢发凉,走路时出现右下肢发胀,疼痛,休息后逐渐缓解。患者未在意。两个月前患者的右足第三趾趾端出现溃烂,疼痛加重,夜间不能休息,抱膝而坐。周边皮肤颜色紫黯,边界不清,有坏死组织和分泌物。患者先后在当地多家医院进行治疗,未见明星好转。为求进一步治疗遂来我院就诊,门诊以血栓闭塞性脉管炎收住院。
入院诊断:中医诊断:脱疽
热毒伤阴型
西医诊断:血栓闭塞性脉管炎
三期一级
患者入院后完善相关的检查和检验明确诊断,治疗方案如下:
通血康胶囊 6粒 Tid Po
通血丸 2丸 Tid Po
通血口服液 30mL Tid Po
外用给予消沮散外敷,中药汤剂水煎服,穴位注射,股动脉注射等治疗。以上制剂均为院内制剂,同时结合西药及中成药辅助治疗。
以下是患者入院时及愈合后的照片:
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