下肢深静脉血栓的症状形成采用纯中药中医保守治疗康复出院
舒玉田,男,56岁,河南信阳罗山县人,
主诉:双下肢反复肿胀、疼痛15年,双内踝溃烂8年,加重1月。
现病史:1998年,患者夜间睡眠时突然左小腿疼痛,肿胀,不能走路,无发热,无肤色改变,无关节活动障碍,到当地医院服止痛药1星期,疼痛缓解,肿胀持续到2006,年,期间间断口服中药,2005年,在内踝开始有褐青色色素沉着,2006年,左内踝出现溃烂,疼痛,到医院输液半月时,突然右小腿肿胀,疼痛,双小腿都开始肿胀,朝轻暮重,2008年,右内踝外伤后溃烂,四周有褐色色素沉着, 2月后溃烂面渐愈,但出现硬结,慢慢高出皮肤,2012年3月,右小腿肿胀消失,此月20日,左小腿、大腿、左足突然肿胀,沿小腿、大腿内侧疼痛,无肤色改变,口服迈之灵片、地奥司明片症状未有明显缓解,为求系统治疗,遂来我院就诊。
专科检查:左大腿、小腿、左足明显肿胀,左大腿、小腿内侧有压痛;以双内踝为中心有褐色色素沉着,右足背有浅褐色色素沉着,右内踝有2*1.5cm干性黄色硬痂,突出皮肤1cm;左内踝有2*3cm溃烂,基底部有少许肉芽,有臭味,双小腿内踝周围皮肤粗糙,双髌骨下15cm测左小腿周径为40cm,右小腿同等位置周径为35cm。双足足背动脉、胫后动脉搏动正常。
辅助检查:双下肢深静脉造影:左下肢髂、股、腘静脉血栓形成后部分再通,右下肢髂、股、腘静脉血栓形成后再通伴大量侧枝形成。
入院诊断:
中医诊断:股肿
湿热下注型
西医诊断:深静脉血栓形成综合征
插图:入院时照片
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