手术治疗动脉硬化闭塞症容易出现并发症，我们该如何处理

时间:2012-09-11 来源:未知 作者:admin 点击: 次

手术治疗动脉硬化闭塞症容易出现并发症，我们该如何处理
 
　　动脉硬化闭塞症是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾病，动脉硬化闭塞症多见于中老年病人，发病率呈逐渐增高趋势。动脉硬化闭塞症主要治疗手段除了传统的动脉旁路移植术等外科手段以外，已经广泛开展微创的血管腔内(介入)治疗，其中髂动脉的腔内治疗技术已经相当成熟，治疗效果良好，通畅率高。那么动脉硬化闭塞症的手术治疗后会出现哪些并发症，怎么处理呢?下面就为大家介绍一下。

　　动脉硬化闭塞症手术相关并发症

　　动脉硬化闭塞症术后早期的并发症主要为严重出血，通常是因为术后止血彻底、血管吻合口漏血、稀释性凝血功能障碍引起，需要再次手术止血的患者为1%-2%。急性主股移植闭塞多发生于远端吻合口，与吻合技术、术后低血压、移植物扭曲受压有关，急性移植物栓塞多为吻合口部血栓形成，可通过手术或导管取栓得到治疗。动脉硬化闭塞症手术远期的并发症最常见的为移植物闭塞，5年发生率在5%-10%，闭塞早期可以通过导管取栓或导管溶栓的方法治疗，部分患者由于吻合后的内膜增生、吻合口狭窄导致的继发血栓形成，需行球囊扩张/支架置入治疗。移植物术后感染是术后的严重性、致命性并发症，往往需要手术取出移植物，在远端未受累及的部位重新行血管重建术。

　　动脉硬化闭塞症腔内技术相关并发症

　　腔内技术的常见并发症包括：动脉内膜剥离夹层形成、动脉栓塞、动脉破裂、穿刺部位血肿、支架移位、断裂等，文献报道总发病率<5%。

　　进行经皮动脉腔内成形术操作过程中，脱落的动脉粥样硬化斑块可以导致远端动脉的栓塞，对于造成急性下肢动脉栓塞的患者，需要急诊手术取栓，对于小血管的栓塞，术后需行积极严格的抗凝治疗。扩张过程中导致的动脉夹层或动脉破裂，可以通过裸支架/覆膜支架置入使内膜片贴壁或封闭动脉破口，对于出血量大者，行手术修补。术后的支架移位、断裂，需根据支架的位置、血流的影响程度、患者的病情来综合判断是否再次行腔内治疗。

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