体格检查时只要认真仔细,就可能及时发现一些由价值的症状。除一般情况外,对肢体要特别注意查看以下几方面:
(1) 注意观察患者皮肤颜色和温度。如果患肢冰凉,呈苍白色,则多为寒瘀。如果患肢皮肤紫红或有瘀斑,则为血瘀。
(2) 观察患者有无肢体营养障碍性改变。如皮肤干燥、趾甲干厚、汗毛脱落以及肌肉萎缩等。
(3) 观察患肢溃疡和坏疽的部位及范围,尤其要注意创面的肉芽、脓液和坏疽界线是否清楚等。
(4) 当患者伴有游走性血栓性浅静脉炎时,在脉管炎患肢的皮肤上可以见到发红的硬结和索状物。
(5) 当出现肢体缺血性神经炎时,患肢可见局限性皮肤麻木区,甚至感觉完全丧失。
(6) 要注意观察患者舌苔和脉象变化。假如患者舌质红绛或由瘀斑,多为血瘀证;舌质红绛、苔黑,多为热毒证;而患者的脉象一般多为沉、细涩。
(7) 注意检查患者的四肢动脉搏动情况。这一点十分重要,可以借此来判断病变部位的动脉有无狭窄或闭塞。
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