从根本上治疗下肢静脉曲张

时间:2010-06-04 来源:未知 作者:admin 点击: 次

从根本上治疗下肢静脉曲张
我们要想从根本上治疗下肢静脉曲张首先要从根本上了解静脉曲张
下肢静脉曲张是周围血管疾病中最常见的病症。明代《外科正宗》载:坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓”。下肢静脉曲张并发小腿溃疡，疮”、“老烂腿”、“裙边疮”等。随着诊断手段的发展及临床研究的深人，对下●举WP,,膜的形态和功能有了新的认识。下肢静脉曲张是下肢静脉疾病的共同临床表现，除了单纯性下肢静脉曲张外，还有下肢深静脉瓣膜功能不全下肢深静脉血栓形成等疾
下肢静脉曲张的病因与发病机制
 发病原因
大隐静脉，由下肢前内侧内踝前，上行至股内侧，在隐静脉裂孔处与股帮◆V,隐静脉，由小腿后外侧外踝后，向上行进入胭静脉。下肢静脉曲张，是由于大隐静脉;小隐静脉瓣膜功能不全，使静脉压升高而引起静脉血管伸延、扩张和迂曲巾/病。
1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷
无论是单纯性下肢静脉曲张，还是下肢深静脉瓣膜功能不全，究其发病因素是:先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，导致静脉内压持久升高。静脉壁薄弱，在静脉压作用下静脉管腔扩张，瓣窦处的扩张导致静脉瓣膜无法紧密关闭，发生静脉瓣膜相对关闭全，血液倒流、淤滞。正常的大隐静脉应有10~18个瓣膜，才能防止来自于下腔静脉没有瓣膜)和髂静脉(只有1个瓣膜)血液的逆流。小隐静脉有9~10个瓣膜。据文t报道，约有38. 8%的患者一侧或两侧大隐静脉上端没有静脉瓣膜。静脉瓣膜发育不逐或缺失，就不能使大隐静脉血液正常的回流。血液回流困难和血液倒流，祈形江u,..压力进一步增高，最终导致下肢静脉曲张发生。
一吕伯实等为探讨下肢静脉曲张的病因，对68具成人尸体进行了解剖观豢，育髂总静脉间隔，单隔者为多，均为半月形，其游离面凸向下腔静脉管腔内，位于，右髂总静脉汇合处正中者最多，偏向左侧者次之，偏向右侧者最少，偏向左侧者可使左髂总静脉入口变小，使静脉回流不畅。
2.静脉内压升高
静脉血液本身由于重力作用，对瓣膜产生一定压力，正常情况下不会造成损害。但当静脉压力持续增高时，即可以使原先正常的或有先天性缺陷的静脉壁和瓣膜遭到损，最终导致瓣膜关闭不全和静脉壁膨出。通常造成静脉压增高的原因较多，如长期从事站立性工作的人， t于血柱的重力作用，加重了对静脉瓣膜和静脉壁的负担，持续性肉压力增高，故可引发静脉曲张。Kocher研究:静脉内压在立位时94cm水柱，坐位时!6cm水柱，卧位时15cm水柱，而长时间站立工作的人可达到140cm水柱。除此，任可能使腹腔内压增高的因素均可导致静脉内压增高。如重体力劳动或剧烈的体育活j慢性咳嗽，便秘等，闭气用力和腹部肌肉收缩所产生的压力均可影响静脉血液回流，因而损伤大隐静脉上端的瓣膜功能而发病。

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