慢性门静脉血栓的具体预防措施

时间:2012-08-17 来源:未知 作者:admin 点击: 次

慢性门静脉血栓的具体预防措施
 
　　门静脉血栓形成是发生在门静脉系统，包括门静脉主干及分支、肠系膜上下静脉和脾静脉的深部血管阻塞性疾病。近年来随临床诊断技术的发展以及认识的深入，门静脉血栓形成检出率明显提高，同时在其机制研究和诊疗方面取得了一定的进展。门静脉血栓根据病情的发展分为慢性门静脉血栓和急性门静脉血栓 。

　　慢性门静脉血栓的总体预后不佳，主要是因为长期的慢性门静脉血栓，会逐渐出现门脉高压，并逐渐导致门静脉侧支开放。主要有胃底、食管静脉侧支的开放，表现为胃底、食管静脉曲张甚至出血。痔静脉侧支的开放，导致痔的出血并难以治疗。脾静脉回流障碍导致脾大、脾功能亢进，进一步可以出现白细胞、血小板等严重降低。另外，还可以有腹水等症状。上述情况，尤其是严重的脾功能亢进和胃底、食管静脉出血均可以危及病人的生命。

　　改善预后的重要治疗在于及时预防或延缓门静脉高压的出现，具体的措施包括：

　　(1)及时和坚持抗凝治疗，在医生的指导下长期服用华法林等口服抗凝药物，并监测凝血酶原时间，控制INR(国际标准化值)在2-3，以减少门静脉内血栓的不断形成，维持已经开放的侧支不再出现血栓等情况；

　　(2)针对已经出现的门静脉高压的情况及时对症治疗，比如切脾、切除曲张的胃底、食管静脉曲张等，以减少门静脉高压的致死原因。但总体而言，慢性门静脉血栓的预后并不容乐观，主要的原因在于诊断困难，诊断后的治疗不能及时到位或不能持久。

　　慢性门静脉血栓预后取决于病因和血栓形成的部位。慢性门静脉血栓的病程与预后与肝内门脉高压症相似，肝功能受到一定程度的损害，预后较差。肝外门静脉阻塞，预后取决于血栓的性质、部位、大小以及有无上消化道出血和其是否能得到及时有效的控制，改善预后要及时预防或延缓门静脉高压的出现，争取获得一个良好的预后效果。

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