下肢深静脉血栓的症状主要有哪些?非手术疗法有哪些?
1、下肢深静脉血栓的症状——小腿深静脉血栓形成 虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位,但有时常被漏诊。常见的症状有小腿部疼痛及压痛,小腿部轻度肿胀或肿胀不明显,Homans征可阳性,浅静脉压常属正常。
2、下肢深静脉血栓的症状——股静脉血栓形成 绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。但少数股静脉血栓也可单独存在。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿,患肢静脉压较健侧升高2~3倍。Homans征阳性或阴性。
3、下肢深静脉血栓的症状——髂股静脉血栓形成 绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓,但有时原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌肿病人易发生。病变发生在左侧下肢深静脉较右侧多2~3倍。这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长,部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
下肢深静脉血栓的非手术疗法
①一般处理:卧床休息,抬高患肢,适当使用利尿剂,以减轻肢体肿胀。当全身症状和局部压痛缓解后,即可进行轻便活动。起床活动时,应穿弹力袜或用弹力绷带。
②溶栓疗法:病程不超过72小时的患者,可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。
③抗凝疗法:抗凝剂有肝素和香豆素衍化物。一般是以前者开始,接着使用后者。肝素可以静脉持续滴注或间歇注射,也可皮下注射,以维持凝血时间超过正常值约2倍为标准。香豆素衍化物中,可选用华法林,成人剂量:第一日为10~15mg,第二日为5mg,维持量为2.5mg左右。以使凝血酶原值保持在30%左右为标准,一般维持2个月。溶栓与抗凝药物的严重并发症是出血,应在严密监护下使用。
④祛聚疗法:祛聚药物包括右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)和丹参等,能扩充血容量、稀释血液、降低黏稠度,又能防止血小板凝聚,因而常作为辅助疗法。
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