静脉血栓的症状有哪些高危因素
静脉血栓形成的发病率是不同的,与手术类型及病人易患静脉血栓形成的临床高危因素的存在有密切关系。Hull等将病人的静脉血栓形成易感因素分为低、中、高三种。
1.低危组病人:年龄小于40岁,在全麻下腹部或胸部手术时间在30min之内。这些病人发生DVT的机会小于10%,其近心侧的静脉血栓形成,机会小于1%,致命性肺动脉栓塞的机会小于0.01%。
2.中危组病人:年龄大于40岁,在全麻下手术超过30rain,还有以下几种因素,包括恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张、瘫痪、长期卧床或心力衰竭。在没有预防措施的中危组病人中患小腿DVT的机会为10%~40%,下肢近心侧患静脉血栓形成的机会为2%~10%,致命性肺动脉栓塞的机会为0.1%~0.7%。
3.高危组病人:有静脉血栓形成或肺动脉栓塞病史,有严重外伤史,因恶性肿瘤需行腹部或盆腔的广泛手术,下肢(特别是髋关节)大手术都属高危组。如果没有预防措施,这些病人患小腿DVT的机会为40%~80%,下肢近心侧静脉血栓形成的机会为10%~20%,致命性肺动脉栓塞的机会为1%~5%。
这些病人经过阻抗描记仪来评价静脉血栓形成的可能性。结果表明,在无明显高危因素而临床上怀疑静脉血栓形成的病人中只有11%的诊断是肯定的。随着危险因素的增加而升高,当有3个高危因素存在时,增加到50%。因此,应通过询问病史以提供DVT的高危因素,对静脉血栓形成的诊断大有帮助。
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