深静脉血栓的症状有哪些表现
1.疼痛 疼痛是深静脉血栓形成最早出现的症状,主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张,刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。疼痛多出现在小腿排肠肌、大腿或腹股沟等区域,但不会表现为足或趾的疼痛。疼痛的程度依血栓形成的范围、炎症反应的轻重,以及个体对疼痛的敏感度不同而存在差异。大多数患者主诉为下肢疼痛、疼痛性痉挛或紧张感,活动后加剧,丽卧床休息或抬高患肢可减轻。尽管症状出现相对较急促,但患者很少能回忆症状发生的确切时间。一般情况下,疼痛出现后,逐渐加重,井持续数天。部分患者Homans征可呈阳性,即将足向背屈使啡肠肌紧张时,可激发疼痛。
2.肿胀 下肢肿胀是最主要的或者是唯一的症状,除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外,绝大多数为单侧下肢肿胀。肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定。位于深部小静脉者,肿胀往往不易发现;如果位于下胶主干静脉,可迅速引起静脉血液回流障碍,出现明显肿胀。下肢病变多始发于排肠肌静脉丛或储—股静脉,除部分血栓可能溶解或局限于发病部位外,其余的血栓可能向近、远侧莫延累及整个深静脉的主干,而表现为下肢的剧烈肿胀。膝关节以下的肿胀提示血栓累及胞或股浅静脉:整个下肢肿胀则表明韶—股静脉血栓形成。双下肢周长的测量常有助于判断肿胀的程度。通常情况下,双下肢的周长相比较,在同一平面应小于1cm。深静脉血栓形成后,肿胀可持续数周或数月,甚至终生不消退。
3.浅静脉曲张 浅静脉曲张是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如果血栓累及深静脉主干,特别是髂—股静脉段,即可造成明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。
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