介入治疗血栓闭塞性脉管炎
治疗方法:
在X线监视下用Seldinger法,行对侧股动脉穿刺,穿刺成功后,将5F单弯导管或Cobra导管送入对侧股动脉处造影,造影见中小动脉多节段狭窄或闭塞,后经导管缓慢注入尿激酶40万u,并注入前列腺素100 μg及低分子右旋糖酐100 ml和丹参注射液40 ml混合液缓慢注入。
病情较重者保留导管,导管固定在穿刺部位,连接输液泵,24小时持续给予尿激酶及前列腺素,根据下肢皮温、皮色及足背动脉搏动情况保留导管3~7天,如病情较轻者,不需保留导管,每日给予同侧股动脉推注尿激酶20万u与0.9%氯化钠注射液20 ml混合液及前列腺素100 μg与5%葡萄糖20 ml混合液缓慢注入,同时静脉给予消炎、活血并口服肠溶阿司匹林75 mg日一次。
如局部无溃烂者,给予口服毛冬青汤剂和浸泡。
血栓闭塞性脉管炎病因不明确,以前通过内科保守治疗,效果不佳,仍造成下肢干性坏疽而截肢,通过介入治疗,可局部提高溶栓及扩血管药物浓度,达到更好的治疗效果。
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