如何正确诊断静脉炎
如何正确诊断静脉炎
静脉炎的症状多见于中、老年人。其临床特点为患部肿胀、疼痛，站立或劳累加重，患部皮色加深、皮温升高。其病机为湿热下注，气血瘀阻和气血失和而致。不过对静脉炎的诊断还是要有一定的方法，以免发生误诊这种情况，那么静脉炎的诊断该怎样进行呢？
对于静脉炎的诊断应该注意以下几点：
1．诊断根据静脉近期有受损伤史，如外伤、感染、输液、输药，以及有下肢静脉曲张病史，结合沿浅静脉走向出现红肿、疼痛的索条状物等临床表现，即可明确诊断。血中白细胞轻度升高、超声多普勒检查示受累浅静脉血流声消失，可作为辅助诊断措施。病理检查显示浅静脉及其周围组织呈炎性细胞浸润，管腔内血栓形成则提供病理学诊断依据。
2．鉴剐诊断
(1)结节性红斑：多发于青年女性，与风湿疾病有关，以春秋季节多见。结节多发生于小腿伸侧，大小不一，直径1—5cm，可有数个或数十个，色鲜红，由鲜红渐变暗红，疼痛，不破溃，呈圆形、片状或斑块状。结节消退后不留痕迹，易复发。发病前常有畏寒、发热、头痛、咽痛等上感症状，血沉加快。
(2)硬红斑：为皮肤结核的一种类型，多见于青年女性，以小腿的下1/3屈侧多见，常呈对称性，与皮肤粘连，有融和倾向，边界不清楚，呈紫红色，一般不高出皮肤，触之坚硬，有轻微压痛或酸痛，消退后遗留色素沉着。硬结可破溃形成溃疡，愈合后形成萎缩性瘢痕。在冬季易复发。有肺结核、淋巴结核等病史，结核菌素试验阳性，血沉加快。
（3）结节性血管炎：本病多发于30-50岁妇女，皮损为皮下结节至较大的浸润块。多发于小腿和足跖部，结节呈小圆形，潮红色或紫红色，结节表面有色素沉着，可发生溃破，病程长，多反复发作。单侧或双侧发病，双侧发病时结节常不对称。其病理特点：动脉和静脉皆可受累，管壁增厚，管腔闭塞，可有血栓形成，外膜、肌层均有弥漫性炎性细胞浸润。本病可侵犯其他器官。
(4)结节性动脉周围炎：本病多见于中年男性，皮损以皮下结节多见，也可见红斑、紫癜、网状青斑等，结节沿小腿小动脉分布，可活动，皮肤发红、疼痛，可发生溃疡。常此起彼伏，反复发作。全身症状可出现发热、关节痛、多汗等，还可有胃肠、心、肺、肾、神经、肌肉、脑等组织器官同时受累。
(5)结节性多动脉炎：皮损为多形性结节，多发生于小腿，沿动脉排列，如黄豆大或更大，疼痛和压痛，可推动或与皮肤粘连，呈正常皮色或玫瑰红色。本病结节可以坏死，形成溃疡。少数病人只累及皮肤，预后较好，多数为系统性病变，累及多个器官，以肾脏为主，伴有发热、多汗和关节酸痛等，最后以肾功能衰竭为致死原因。
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- 脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症，使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病，病程长多呈缓进性并逐渐加重，常致肢体发生缺血或瘀血病损，甚者肢体溃烂脱落，是一种残损率极高的疾病，治疗方法最好以中医中药治疗为主，因为手术治疗大多治标不治本。
