1.外伤后治疗不当:外伤后伤口经常受到刺激(外用一些刺激性药物如酒精或碘酒等)或由于创伤过大,周围皮肤不能长拢,肉芽组织过度增生并有水肿,而形成一个难愈合的创面溃疡。
2.局部血液循环障碍:局部血液循环不好,如患有下肢静脉曲张时,血液滞留,局部组织缺少营养,一旦受到微小擦伤就易发生慢性溃疡,多发生在小腿下段内则,为圆形或椭圆形,创面底部肉芽组织不清洁,棕红色,分泌物有臭味,创口四周皮肤带有湿疹。另外动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病也可引起下肢溃疡。
3.营养不良:营养障碍性溃疡,如糖尿病、贫血、血浆蛋白偏低、维生素缺乏而形成营养性水肿,或因神经营养性疾病、脊髓空洞症及局部神经干损伤所致。
4.全身性严重疾病:如全身极度虚弱、严重心脏病、结核等,特别是一些健康状况不好而长期卧床的病人或截瘫患者,其骨骼突出部受压后容易发生褥疮──溃疡。
5.皮肤肿瘤:基底上皮细胞癌、磷状上皮细胞癌等而形成的溃疡,多由癌肿本身向外溃破或溃疡经久不愈而发生癌变引起,溃疡边缘不规则,坚硬向外翻,溃疡底部的组织溃烂、腐臭,容易出血。
6.特异性感染:如结核、麻风、梅毒、深部霉菌感染以及坏死性变应性脉管炎。结核性溃疡通常底部肉芽组织水肿明显,不易出血,常分泌大量稀薄的脓性分泌物;而梅毒性溃疡边缘较整齐、垂直和坚硬,底部肉芽组织污秽且覆有浓稠分泌物,多发生在上臂内侧、膝部或小腿上段,患者多有梅毒病史。
下肢溃疡是由于先天性静脉壁薄弱或静瓣膜数量过少,结构不良再加上下肢肌肉活动减少,肌肉挤压作用不足,下肢静脉血液回流受阻,引起静脉内压力升高。时间长了,下肢的表浅静脉扩张增粗,再发展下去便纡曲成团,象一团蚯蚓盘在皮下。病人常常感到下肢酸胀、疲乏,有的足背或踝关节发生水肿。如不及时治疗,小腿下段及踝部皮肤即发生萎缩、变薄、光亮,汗毛稀疏,颜色加深发黑,出现湿疹,以至发生溃疡。
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