血栓闭塞性脉管炎的预防保健-局部处理
血栓闭塞性脉管炎的预防保健-局部处理
脉管炎的护理很重要，血栓闭塞性脉管炎后期多形成肢端坏疽，早期因缺血合并感染引起湿性坏疽，且感染不易控制；感染控制后，坏死局限变成干性坏疽。坏疽是临床治疗上的难题，常久治不愈，给患者身心造成严重折磨。对坏疽的处理，首先需要极大的耐心，其次是正确的局部外科处理。
对脉管炎的内科疗法，脉管炎的治疗方法如控制感染，改善循环等，是每位临床医生都熟知的，而对坏疽的局部外科处理却需求助于专科医生。局部外科处理的正确与否在很大程度上影响着治疗效果的优劣，不正确的处理甚至可能带来灾难性的后果。我们临床上根据本病发展的两个不同阶段，制定了“控制感染，促湿转干，分离坏死，促使愈合”的局部外科处理原则，临床视具体情况灵活脉管炎的早期症状运用。控制感染、由湿转干 湿性坏疽根据创面情况或细菌培养及药敏试验选用敏感的抗菌素，足量足疗程应用。局部可用抗菌药物浸泡或湿敷。
分离坏死、促使愈合 感染没有得到很好控制时对坏死组织不能彻底清除，以免感染扩散。待感染控制、坏疽由湿性变成干性、坏死界限清楚时，可采用“鲸吞”或“蚕食”的方法清除坏死组织。
所谓蚕食，就是对坏死组织分次清除，可用红升丹等外用，使创面分泌物再增多，祛腐生肌，煨脓长肉。对较小的死骨可在换药时清除。对于表浅的干性坏疽，可用硝酸银溶液密封、避光、湿敷，可促使坏死组织脱落，肉芽组织生长。所谓鲸吞，即在麻醉下将坏死组织一次性彻底清除。死骨应咬短至伤面内２ cm 左右，要去掉长管骨中间的密质骨，保留骨端的松质骨。对于限于肢端的一级坏疽，可施行趾（指）切除缝合术。此手术创伤小，可明显地缩短疗程，易于被患者接受。但对于手指的坏疽，要慎重考虑，尽可能地保留长度。对于感染控制后，坏死组织脱落形成的大溃疡伤面，在争取肉芽组织生长新鲜后可采用邮票式点状植皮，以尽快消灭伤面。
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乐收
- 脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症，使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病，病程长多呈缓进性并逐渐加重，常致肢体发生缺血或瘀血病损，甚者肢体溃烂脱落，是一种残损率极高的疾病，治疗方法最好以中医中药治疗为主，因为手术治疗大多治标不治本。
