影响脉管炎创口愈合的局部因素与处理
影响脉管炎创口愈合的局部因素与处理
1.创口用药不当 应用生肌散等中药粉常沉积与创面，影响肉芽组织增生和上皮组织生长爬行，阻碍创口的顺利愈合。处理：换药时，应去除药痂，一般情况下，创口不宜应用中药粉。
2.创口周围硬性痂皮形成 由于中药粉或药膏粘结于创口边缘，形成硬性痂皮，阻碍上皮组织向创面中心生长爬行，而围绕创面边缘呈环形生长，逐渐形成高出创面的硬痂皮，使创口长期处于稳定状态而不能愈合。处理：对松动的硬痂，在换药时可用剪刀剪除;对较大而硬厚的痂皮，可用凡士林油纱布覆盖，硬痂即可软化，自行分离脱落。切不可强行撕揭，以免损伤创面肉芽组织和上皮组织，影响创口的愈合。
3. 创口异物及坏死组织存留 创口内的坏死组织，尤其是坏死的肌腱腱鞘和死骨的存留，以及在创口内经常添塞油纱条，均能影响创口的愈合。处理：在换药时，应及时剪除坏死的组织，并采取逐渐多次剪除的方法，最后将坏死组织完全剪除。换药时应注意取出小的死骨片。
4.肉芽组织过度增生 在创口愈合的后期，肉芽组织常过度增生，高出创面，使上皮组织生长爬行覆盖创面受到限制。处理：在换药时，应及时剪除过度增生的肉芽组织。
5.骨髓炎的形成 尤其是坏疽足趾自行脱落，或施行单纯坏死组织切除术，有可能发生趾骨残端骨髓炎。如创口内无坏死组织存留，而创口又不容易愈合，或暂时结痂假性愈合，又重新发生溃破，有脓液或水样分泌物，此时应考虑到有趾骨残端骨髓炎存在，可行X线平片检查，以明确诊断。处理：施行坏骨切除手术。应将坏骨彻底切除，使创口逐渐愈合。
6.腱鞘感染 趾部的坏疽感染，可沿腱鞘，肌腱向足掌或足背扩展，红肿疼痛，可形成脓肿，发生腱鞘，肌腱坏死，从腱鞘内流出脓液，影响创口的愈合。处理：形成脓肿时，应及时切开引流。对创面的腱鞘感染，应将腱鞘切开引流。但必须将坏死的肌腱，前期全部彻底切除，才能使创口顺利愈合。
7.创面过大 从足背部切除前半部坏足后，足残端创面过大，或足部出现巨大溃疡，创面难以自行愈合，因而疗程长，患者痛苦巨大。处理：当创面感染控制，肉芽组织新鲜时，应及时施行植皮术，不要延误植皮的良好时机。
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- 脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症，使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病，病程长多呈缓进性并逐渐加重，常致肢体发生缺血或瘀血病损，甚者肢体溃烂脱落，是一种残损率极高的疾病，治疗方法最好以中医中药治疗为主，因为手术治疗大多治标不治本。
