从“感觉异常”方面诊断脉管炎等周围血管疾病

时间:2011-06-09 来源:未知 作者:admin 点击: 次

从“感觉异常”等脉管炎的症状方面诊断脉管炎等周围血管疾病
疼痛：肢体疼痛是周围血管疾病的常见症状，也是促使病人就诊的常见原因。

　　血管疾病所造成的疼痛，主要是供血不足，回流障碍所造成。肢体疼痛通常可分为间歇性和持续性两大类型。间歇跛行指肢体伴随运动所出现的不适或病变。这种不适包括供血不足部位出现怠倦、钝痛，紧张或压迫感觉，痉挛或钝性疼痛。这是慢性动脉功能不全的一个典型症状，也是周围动脉闭塞后早期出现的一个症状。

　　发现于小腿的间歇性跛行症状最典型，病人在一定速度行走一定距离后，即在腓肠肌部出现痉挛性疼痛。直到不能再起步，被迫止步不前。只要站立稍休息，疼痛便能缓解。

　　体位性疼痛是在肢体位置变化时，可以激发或缓解疼痛。动脉闭塞性病变时，可以因为抬举肢体而产生或加重疼痛。因为抬举肢体时，动脉血液供应相对减少，加重局部缺血程度。

　　如果肢体处于下垂位置，则可因增进动脉血液供应而暂时缓解疼痛。静脉阻塞病变时，抬举肢体可促进静脉回流，减轻局部充血及静脉淤滞，因而可以缓解疼痛。

　　温度差疼痛可因温度改变而激发肢体疼痛，复温后又有缓解，患雷诺综合征者，手和足暴露于寒冷环境或浸于冷水中，能产生动脉痉挛性疼痛，复温或浸于温水中，又因血管舒张而缓解疼痛；红斑性肢痛症时，当环境温度各项高或足放置于温热的被窝中，可因血管舒张而产生双侧肢体对称性严重疼痛。

　其症状常于夜晚加重，尤其是卧床休息时，常影响病人睡眠。
　　其原因可能是：①晚上环境宁静，缺乏其他刺激，病人对肢体缺血格外敏感。②平卧时血压正常下降，动脉部分闭塞的肢体缺血越为严重。③平卧时失去直立时静脉压力机制所能提供的血量，病人常抱膝端坐于床沿以减轻或缓解疼痛，因为这种体位能促使静脉淤血而提供稍多的血量。
 

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