脉管炎可发生肢端溃疡或坏疽并持续性疼痛
脉管炎的病程较长,发展缓慢,一般可持续数年或10多年以上,病情比较稳定,或呈进行性周期性发作,患肢处于慢性缺血状态。但也有多年病情稳定,由于在肢体埃及高度狭窄的基础上发生急性动脉血栓形成,脉管炎早期症状而突然发生症状加重,肢体严重缺血,甚至发生单侧下肢或两下肢(股部、小腿、足部)广泛严重坏疽的。发病1年以上,未进行系统治疗,仍继续吸烟者,病情逐渐发展加重,患肢缺血征象都比较明显,四分之三的肢体会发生溃疡和坏疽。临床表现主要是肢体缺血的症状,而症状的轻重则决急性脉管炎的症状定于动脉闭塞的部位和程度,以及肢体侧支循环建立的情况。在发病的早期,患者常有肢体发凉怕冷、麻木、脉管炎的症状图片酸胀、疼痛、间歇性跛行、下肢疲累、发绀和游走性血栓性浅静脉炎,足部动脉搏动减弱或消失,后期由于严重血液循环障碍,可出现皮肤瘀斑而发生皮肤坏死,甚至发生肢端溃疡或坏疽。
脉管炎的持续性疼痛
脉管炎患者的持续性疼痛是动脉严重供血不全或静脉回流受阻的一种临床表现。一般动脉疾病的疼痛比静脉疾病严重。严重动脉供血不足时,如血栓闭塞性脉管炎的中晚期,常常夜间疼痛较重,治疗脉管炎的特效药称之为静息痛。急性动脉栓塞时疼痛最重,表现为持续性剧痛。同时伴有患肢苍白、无脉、感觉异常和麻痹,是动脉栓塞常见的症状和体征。这5个症状和体征的英文词首均为P,故称5P征。静脉主干阻塞时,除疼痛外,常伴有患肢肿胀和浅静脉怒张或曲张等,抬高患肢可缓解疼痛。
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