如何鉴别血栓闭塞性脉管炎的症状?
1、血栓性闭塞性脉管炎。此病是周围血管的慢性闭塞性病变,主要累及四肢的中小动脉,以下肢更为多见,多发生于男性青壮年,发病初期,大多表现为受寒后感到足部发冷、麻木、疼痛;走路时小腿酸胀、乏力。若病情逐渐加重,可表现为间歇性跛行(即走几步之后就感觉下肢无力),患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛加剧,尤以夜间为甚,严重者有肢端溃疡和坏死脱落。
2、闭塞性动脉硬化。早期症状为患肢发冷、麻木感,以及间歇性跛行,随后可见患肢皮肤苍白、触觉减退、温度减低、肌肉萎缩、趾甲增厚变形等,病变晚期可出现坏疽,且较为广泛。因本病是全身动脉粥样硬化疾患的表现形式之一,常大中动脉受累,两下肢同时发病,因此老年人、高血压及高血脂、糖尿病患者等,如发现上述症状,尤应警惕该病的发生。
3、多发性大动脉炎(无脉症)。本病为少见病,多见于女性,约有20%是由于动脉炎波及下肢大动脉,导致下肢缺血缺氧。表现为下肢发冷,并伴有下肢酸软、麻木、疼痛,同时有间歇性跛行,检查可见,从股动脉开始,动脉搏动减弱或消失,血压测不出或明显降低,上肢血压增高,腹部或腰背部可听到收缩期杂音。活动期,可见发热、苍白、红细胞沉降率增快、白细胞计数增多、丙种球蛋白增高、白蛋白降低等,可有结节性红斑等。
4、肢端动脉痉挛症。肢端动脉痉挛症又称雷诺氏病,是一种血管神经功能紊乱而引起的肢体末端小动脉痉挛性疾病,表现为手指等四肢对称性端阵发性发白、紫绀,然后潮红和疼痛,通常因寒冷刺激或情绪激动而诱发。多发生于女性,发病年龄多在20~30岁,在寒冷季节中发作较频,起病缓慢,一般在受寒后,尤其是与冷水接触后发作,故冬季多发,无坏疽。
5、甲状腺机能减退症。这是由甲状腺素分泌不足而引起的病变,如果是幼年时发病,则为呆小病,身体发育与智力发育严重滞后。成年时期发病,则为黏液性水肿,智力减退、皮肤苍白而粗糙、四肢冷、有凹陷性水肿,伴有脉率缓慢、心动过缓等。实验室检查,有中度贫血,呈低血色素或大红细胞型,基础代谢率在-20%以下,最低可达-45%。
6、神经系统疾患。一些神经衰弱患者,由于植物神经功能紊乱,也可出现持续性下肢寒冷感,不过,尚有心悸、气短、多汗、腹胀、头痛、易疲劳、失眠、躯体不适等症状,而在体格检查时又常常无异常现象;有些癔病患者也可由于言语暗示引起双下肢寒冷感,暗示疗法对此可收到立竿见影的疗效。
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