浅析脑动脉炎

时间:2010-04-07 来源:未知 作者:admin 点击: 次

脑动脉炎是一种因感染、药物或变态反应等因素导致脑动脉管腔狭窄、闭塞、供血区脑组织缺血、梗死引起的，以肢体瘫痪、失语、精神症状为主要表现的脑血管疾病。该病属于中医中风、风痱等病症范畴，乃由风、痰、瘀血阻滞于脑络或肾虚精亏所致。
    [诊断要点]
    1．发病特点：多见于儿童和青壮年，男性稍多；起病可急可缓，症状复杂多变，可有钩端螺旋体病、红斑狼疮、结节性多动脉炎等病史。
    2．脑动脉炎症状临床表现：
    (1)肢体瘫痪：可为中枢性偏瘫、单瘫、三瘫、双上肢或双下肢瘫、双侧瘫，伴偏侧肢体麻木、偏盲、颅内压增高症状，亦可表现为癫痫发作、多动症状。
    (2)失语：各种失语症均可出现，但以运动性失语为多，可伴假性延髓麻痹、颅神经麻痹症状。
    (3)精神症状：反应迟钝，呆滞，傻笑，智能减退，定向、计算和记忆力障碍，甚至出现幻觉、妄想，可伴不同程度的意识障碍。
    3．辅助检查：
    (1)血沉多增快。
    (2)头颅部CT可发现脑梗死灶。
    4．各型脑动脉炎的特点：
    (1)钩端螺旋体脑动脉炎：①有疫水密切接触史。②多见于12岁以下，冬季为多，常发生于夏季流行高峰后2～5个月。③发病前有发热、头痛、身痛等前驱症状。④临床表现具有急性脑血管病特征，可为偏瘫、双偏瘫、失语或短暂性脑缺血发作。⑤血清钩端螺旋体凝溶试验及补体结合试验阳性，脑血管造影时脑底大动脉显示多发性动脉炎改变。
    (2)红斑狼疮性脑动脉炎：①多发于女性。②有结缔组织疾病的症状，又出现神经精神症状。③血或骨髓中找到狼疮细胞，免疫球蛋白增高及抗核抗体阳性，血与脑脊液C4补体减低。
    (3)结节性多动脉炎：①多见于30～40岁男性。②皮肤出现沿动脉排列的结节，如黄豆大小，有疼痛及压痛，伴斑疹、丘疹、紫癜。③内脏出现肾损害(血尿、蛋白尿、氮质血症)以及呼吸系统(咯血、哮喘、胸膜炎)、消化系统(恶心、腹痛、呕血)症状。④弥漫性脑损害症状，如癫痫、头痛、偏瘫、失语、共济失调、精神症状。⑤组织活检有助于诊断。
    (4)多发性大动脉炎：①多见于30岁以下女性。②反复出现短暂性脑缺血发作，最终导致脑梗死。    ③患侧动脉搏动减弱或消失，上肢血压降低或测不出。④颈部或锁骨上下区有血管杂音。⑤动脉造影可以确诊。
    (5)颞动脉炎：①多见于60岁以上女性。②颞动脉红肿压痛，颞部剧痛，呈搏动性，咀嚼时加重，可伴视力障碍、缺血性卒中表现和多发性肌肉疼痛。③血沉增快。
    (6)非特异性闭塞性脑动脉炎：①多见儿童或青壮年。②常反复出现短暂性脑缺血发作、进行性卒中与完全性卒中，症状有弥散性、多样性的特点。③脑血管造影显示多数脑动脉(主要是中小动脉)管腔有不规则．狭窄、闭塞。
    [脑动脉炎治疗一般方法]
    注意休息，对瘫痪肢体进行功能锻炼；防治褥疮；加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。

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