检查时患者应采取舒适位置,冬季里应注意肢体保暖。应当指出:虽然有些患者自述某一个肢体患病,但在进行四肢动脉搏动检查时,却往往发现其他肢体也有患病。因此,四肢动脉搏动情况必须进行全面检查,不应忽视和遗漏,同时注意比较两侧肢体相对称部位的动脉搏动的情况。动脉搏动可分为:正常、减弱、可疑和消失。 检查时还要注意,不要将检查者手指的动脉搏动误作为患者动脉的搏动。当患者肢体动脉搏动微弱或不易扪出时,应施以不同程度的压力。浮取(轻按皮肤)、中取(稍微用压力)、沉取(压力较重些)。这样反复多次进行扪诊来确定动脉搏动的有无。如动脉搏动细微时,用手指重压扪诊,反而使动脉搏动消失,得出不正确的检查结果。可见动脉扪诊时施以不同程度的压力的重要性。当然还可见到有些患者的动脉搏动扪不出,而肢体用热水浸洗或活动后,由于未完全闭塞的脉管扩张,就可以扪到比较细弱的动脉搏动。在进行四肢动脉扪诊时,应注意肢体侧支循环动脉的建立,如在踝部、膝部和腕部等处有无侧支循环动脉搏动存在。还必须考虑到足背动脉的解剖异常:约有8~13%的正常人足背动脉缺失机而扪出。因此,如无肢体动脉血循环障碍的征象,不能以足背动脉搏动消失作为诊断血栓闭塞性脉管炎的依据。
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