糖尿病足感染认识误区

时间:2010-05-05 来源:未知 作者:admin 点击: 次

误区1 糖尿病足感染是有典型的局部感染症状

红、肿、痛、热是局部感染的典型糖尿病足症状，但有些感染也可能没有发红和疼痛。

由于糖尿病易并发神经病变，导致神经轴突反应减弱，从而向血管传达扩张的信息出现障碍，使血管扩张（可致皮肤发红）失败。另外，缺血也可导致有缺血的肢体不会出现发红。免疫方面的原因也限制了脓肿的形成。

误区2 糖尿病足感染总是有典型的系列感染症状

大家可能都知道，感染会导致发热和白细胞升高等全身系列症状，其实对糖尿病足部感染患者来说，经常没有白细胞升高和发热。因此，依靠白细胞作为指标来判断是否有急性糖尿病足部骨髓炎不太准确。有人研究发现有54％的急性骨髓炎患者白细胞计数正常。

误区3 糖尿病足感染很少出现坏疽

其实，糖尿病足感染会进一步迅速发展为湿性坏疽。这也是糖尿病足的特征性改变。

湿性坏疽是由于足趾、跖骨或足根感染并发溃疡所致，它可导致足部脓毒性血管炎。这些动脉血管壁受到炎症的侵袭，发生各种各样的变化，形成浓度血栓，从而导致血管官腔狭窄。

误区4 只有革兰氏阳性球菌或厌氧菌才会导致糖尿病足感染

其实，革兰氏阴性球菌也可引起糖尿病足感染。

引起糖尿病足部感染的细菌较特殊。革兰氏阳性需氧菌可引起，革兰氏阴性需氧和厌氧菌同样也可以，一种细菌或多种细菌均可以引发。

误区5 糖尿病足部感染并不需要经常从伤口取出样本作细菌分析

其实，只有明确了感染细菌的种类，才能选择相应的抗生素进行治疗。在足部溃疡伤口第一次清创后就应当取伤口深部的脓液或组织标本进行细菌培养，这样才能有针对性地进行抗感染治疗。

误区6 凭经验只针对革兰氏阳性和厌氧菌的抗生素治疗

其实，治疗糖尿病足感染，同样要选择针对革兰氏阴性细菌的抗生素。

由于糖尿病免疫功能低下，甚至经常存在皮肤上的条件致病菌也可导致严重的组织感染，所以，在细菌培养结果出来之前，一开始时就应选择广谱抗生素。  
 

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