怎么治疗糖尿病足坏疽
周围血管病变可致末梢供血不足;周围神经病变可致感觉障碍、皮肤干燥、肌肉萎缩等，若有外界损伤存在，如穿瘦小鞋袜、踩踏异物、洗脚水温过度、修治胼胝和鸡眼所致创伤等，均可使糖尿病足发生感染，甚至坏疽。国外报道糖尿病足坏疽约占住院糖尿病病人的20%，住院高位截肢者占3%，发生足坏疽的糖尿病病人平均年龄为64岁。国内糖尿病人发生足坏疽者约占0.9%～1.7%，本文91例糖尿病足坏疽病例占同期住院糖尿病病人的3.33%，住院需截肢的占0.77%。说明糖尿病足坏疽所占住院比例低于国外，但高于国内水平，截肢率低于国外国内水平。随着糖尿病病程的延长，其微血管病变和周围神经病变的发生率逐年增加。本文91例病人中有84例为穿瘦小鞋、袜所致，7例为金属物品刺伤，充分说明足坏疽多有诱因。
糖尿病足坏疽的病理基础是微血管基底膜增厚，这种微血管变化，在人体负重部位较显著，尤其足部易发生坏疽 。又由于血管基底膜增厚，引起体液和蛋白渗出造成足部水肿，阻止了白细胞进入组织间，降低了局部组织的抗感染能力，而且一旦出现感染，其血小板聚集粘附能力增强，纤维蛋白活力增高，溶纤维蛋白活力降低，易于形成微血栓 ，最终导致坏疽。按照Wagner分级，本文91例中Ⅱ级42例，Ⅲ级28例，Ⅳ级14例，Ⅴ级21例。Ⅴ级者均已截肢。糖尿病足坏疽的治疗，应该进行综合治疗。（1）降低血液粘稠度，静点低分子右旋糖酐，口服潘生丁和肠溶阿司匹林等。（2）改善微循环，本文使用了莨菪类药物654-2治疗，效果显著。（3）给予敏感的抗生素。（4）控制血糖，而控制血糖应进行饮食治疗、运动治疗和胰岛素治疗，使血糖降至理想状态。（5）局部坏疽组织应彻底清创，常规换药，每日1次，创面喷洒胰岛素4～20IU使伤口局部的糖代谢趋于正常，从而抑制细菌的生长繁殖，促进伤口愈合。局部外用胰岛素量要根据病情变化及局部肉芽组织生长状况做调整，一般外用4～20IU较合适。（6）截趾、肢手术。经以上处理后坏疽无好转，并将危及全身时，应行截趾、肢手术治疗，截肢手术所需截层面在考虑到病变波及范围的同时，还应注意应为功能位。病情发展到WagnerⅢ级者，治疗就较 困难，Ⅳ～Ⅴ级者一般均应截肢治疗。但本文Ⅳ级者亦经保守治疗有效，说明应积极控制糖尿病，严格控制感染，局部伤口彻底清创并给予特殊换药治疗。另外，湿性坏疽的预后优于干性坏疽。
总之，早期发现、早期综合治疗糖尿病足坏疽
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- 脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症，使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病，病程长多呈缓进性并逐渐加重，常致肢体发生缺血或瘀血病损，甚者肢体溃烂脱落，是一种残损率极高的疾病，治疗方法最好以中医中药治疗为主，因为手术治疗大多治标不治本。
