糖尿病足溃疡治疗的原则是什么？需要做好哪些预防工作？

时间:2014-01-15 来源:未知 作者:xingk 点击: 次

糖尿病足溃疡治疗的原则是什么？需要做好哪些预防工作？
　　1、减轻压力
　　(1)必须减少承重：限制站立或行走或使用拐杖。(2)机械地减压：全接触性支具或其他支具技术，暂时的足保护，个体化的特殊鞋垫。
　　2、恢复皮肤的血液灌注
　　(1)动脉重建技术(结果与非糖尿病患者无异，但是常常更需要远端的血管旁路手术)。(2)改善血液灌注的药物治疗效果还不确切。(3)戒烟、降压和纠正血脂紊乱。
　　3、糖尿病足感染的治疗
　　(1)伴有广泛蜂窝织炎的表面溃疡：除去坏死组织、清创、口服针对葡萄球菌和链球菌的抗生素，不局部用抗生素。
　　(2)深部(感染肢体)感染：尽可能快地外科引流(急诊)，除去坏死组织或血运不好的组织，包括感染的骨组织，必要时重建血管，静脉用广谱抗生素(革兰阳性和阴性菌以及厌氧菌)。
　　4、代谢控制和相关的治疗
　　(1)理想的血糖控制(血糖<10 mmol/L或180 mg/dl)，必要时用胰岛素。(2)治疗水肿和营养不良。
　　5、糖尿病足溃疡的创面的局部处理
　　(1)经常性创面清创(用手术刀，例如1次/周)。(2)经常检查创面。(3)可吸收的不粘连的包扎物。(4)已经证实，生长因子对于治疗足底神经性溃疡是有效的。但是，其确切的治疗地位还没有确定。(5)以下的治疗仍然是实验性的：生物工程组织治疗、高压氧治疗。(6)泡脚是禁忌的，因为这可以引起皮肤的浸软。
　　6、对患者及其亲属的指导
　　应该指导患者适当的自我护理，懂得识别和报告感染的征象或症状加重，如发热、局部创面的变化或高血糖。
　　7、了解原因，预防复发
　　(1)了解糖尿病足溃疡复发的原因。(2)预防对侧足再发生溃疡，休息时保护足跟。(3)给予患者较全面的足护理计划，终身观察。
　　糖尿病足溃疡的治疗首先要减轻足部的压力，恢复皮肤的血液灌注，另外要注意糖尿病足感染的治疗、代谢控制和相关的治疗，还要对溃疡的创面进行积极有效的处理，对患者及其亲属的指导，最后要了解发生糖尿病足溃疡的原因，做好措施，避免病情的复发。
 

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乐收

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