糖尿病足是糖尿病慢性致残性并发症,又称糖尿病肢端坏疽。主要原因是下肢中小血管及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致。临床以肢体麻木、感觉减退、肢端发凉、疼痛、溃疡及坏疽为特征。合并感染后,足部溃烂,创口坏死,久治糖尿病足不愈,肌腱韧带以及骨质发生坏死,不得不接受截肢而导致残废。早期诊断糖尿病足、治疗糖尿病足,可减少致残率。
糖尿病足的诱发因素较多,且一般合并多种原因。胼胝及足的畸形,以及穿鞋过紧造成压迫性坏死的系列影响,是发生糖尿病足的主要诱因。此外,足部微循环供应障碍,这也是造成糖尿病足部疾病的因素;足部感染的形成大多是由于先出现的溃疡所导致的,而不是足部感染后溃疡才出现,感染可以从组织浅层向深层发展。
糖尿病足患者平时双足冰凉,感觉麻木,对冷、热、痛刺激反应迟钝或者无感觉。一旦足部的皮肤损伤,伤口难以愈合,感染迅速扩展,可引起化脓性皮肤感染甚至骨髓炎,严重者会威胁生命。糖尿病患者是否一定是糖尿病足患者,除了到医院进行检查外,也可以进行自我检查,如果发现异常,马上就医处理,以免造成后患。自我检查可按照以下“四部曲”进行:
轻触觉:棉花捻成尖端状,轻轻划过脚底皮肤,看自己是否可以感觉到,如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退。
触觉:用大头针(或缝衣针)钝的一端轻轻触碰脚部皮肤,看是否有感觉,如感觉差表示触觉减退。
温度感觉:用凉的金属体轻轻触碰脚部皮肤,检查脚部皮肤是否感觉到凉;用37℃至37.5℃的温水浸泡双脚,是否感觉到温热,如果没有感觉,表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。
动脉血管的检查:用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤,寻找有无足背动脉搏动及搏动的强弱,可与正常人足背部动脉搏动情况进行比较。如摸不到或脉搏很细弱,表示足背动脉供血不足,这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。
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