结节性血管炎临床分为急性活动期与慢性稳定期。
急性活动期:临床辨证多属风热入络与痰热郁结。风热入络证:下肢小腿后侧皮下结节,结节可呈蚕豆至核桃大,颜色呈鲜红,皮损有疼痛及压痛,可伴有发热、咽痛等全身症状。舌红苔薄黄,脉细数。治拟清热祛风、凉血治疗为主。处方:蝉衣、僵蚕、白英、白花蛇舌草、丹皮、赤芍、生石膏、莶草等。严重者可加用水牛角粉或人工牛黄粉吞服。
结节性血管炎痰热郁结证:下肢皮下结节蚕豆或核桃大,皮色淡红或红褐色,质地偏硬,压痛或自发痛,往往病程较长,有结核感染史。舌红苔黄,脉滑数。治拟清热化痰、软坚散结为主。
处方:半夏、制南星、海藻、昆布、牡蛎、黄精等。热重者可加生大黄等。
结节性血管炎慢性稳定期:临床辨证多属肝肾阴虚证。症见下肢皮下结节变小或消退,原结节处留有色素沉着;可伴有低热、头晕目眩,失眠多梦,胁痛,腰膝酸软,盗汗颧红等症状,舌红少苔,脉细数。治拟补益肝肾、养阴散结为主,调节免疫功能预防复发。处方:生地、熟地、黄精、党参、女贞子、旱莲草、地骨皮、青蒿等。有陈旧性结节、色瘀紫者,加当归,地鳖虫。结节性血管炎外治,以消肿止痛为主,取灭清热利湿粉调成糊状敷于患处。有消肿止痛散结功效。
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