丹毒辨证应首辨热火毒和湿热两类。因湿性缠绵,易形成慢性。
1.风热化火证候:局部红肿如云片,发热,口干唇燥,舌红苔薄黄,脉浮数。辨析:①辨证:以红肿、舌红苔薄黄、脉浮数为
辨证要点。①病机:风热侵袭,热毒化火,火壅血瘀,故见上证。舌红苔薄黄,脉浮数为风热在表之证。
2.肝脾湿热证候:发于腰胯肋下,红肿蔓延,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
辨析:①辨证:本证以红肿蔓延、舌红苔黄腻、脉弦滑数为辨证要点;
②病机:肝脾湿热壅于血脉。舌红苔黄腻,脉滑数为湿热蕴结之证。
3.湿热化火证候:下肢胫足红肿锨热,痛如火燎,表面光亮,舌红苔黄腻,脉滑数。
辨析:①本证以下肢胫足红肿。舌红苔黄腻,脉滑数为辨证要点。①病机:脚湿气或小腿溃疡日久酿湿生热,湿热化火,火壅脉络,湿热薰蒸肌肉,血肉腐败,故见上证。舌红苔黄腻,脉滑数为湿热化火之证。脚湿气感染而致屡次复发,日久形成大脚风(象皮腿),开始一年发1~2次,渐渐发作频繁,可数周侵犯一次。
4.胎火胎毒证候:多发于初生儿,脐腹部红肿,向外游走遍体,疼痛xin热,可发生坏疽,烦躁神昏,哭闹不止,舌质红绛,指纹透关穿甲。
辨析:①辨证:以从脐部始,全身红肿,指纹透关为辨证要点;②病机:新生儿脐部创伤,热毒内攻所致,舌质红绛,指纹透关穿甲为热毒内攻之象,严重者可发生腹膜炎和败血症而死亡。
5.毒邪内攻证候:红肿迅速蔓延,势如燎原,壮热神昏,谵语烦躁,头痛,便秘溲赤,舌红绛,脉洪数。
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辨析:①辨证:本症以红肿蔓延、舌红绛、脉洪数为辨证要点。
②病机:毒邪炽盛,壅于脉络,甚则内陷,故见上证。舌红绛,脉洪数为毒热内攻之象。
1.发病急剧,皮损发生前常有倦怠、恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐等前驱症状,婴儿可发生惊厥,外周血白细胞计数升高,可达2万或更高。
2.皮损症状轻重不一,轻者为局部暂时性充血红斑,继而发生轻度鳞屑而愈,重者红斑迅速向四周蔓延,皮损发热鲜红,边界清楚,边缘轻度隆起,中央肿胀轻度消退,一些患者的皮损上可形成水疱或大疱。若感染深达皮下组织,可发生不规则出血性坏死,境界清楚,上覆坏死黑色焦痂,四周绕以红晕,称之为坏疽性丹毒。
3.丹毒可发生于全身各处,但以颜面、下肢最常见,颜面丹毒一般从靠近鼻或耳垂前的颊部开始,并可向上蔓延至头皮,严重者头面肿胀变形;下肢丹毒