中医辨证论治红斑性肢痛症

时间:2010-08-02 来源:未知 作者:admin 点击: 次

一、红斑性肢痛症辨证要点

(一) 辨新久虚实 红斑性肢痛症的性质是标实为主, 兼有本虚。新病多实, 在络在表, 应驱邪为主; 久病多虚, 或内系于 脏腑, 需扶正为主兼以驱邪。也有素体虚弱, 气血不足, 或伴有他病者, 应扶正祛邪或兼顾他病 治疗。

(二) 辨兼症 兼症不同, 病原各异, 病势有别, 本病虽病位在肢体经络血脉, 症状均为肢端红、肿、热、痛, 但病机和临床表现往往差异很大, 治疗也当不同。兼恶风多汗、起病急骤者, 多为风热所患; 患 肢肿胀沉重、伴胸闷纳呆、便溏者, 属兼有湿邪或脾虚湿阻; 夜间痛甚、搔痒、口干少津者, 为病久 阴血亏虚而生内热之象。

二、红斑性肢痛症治疗原则 《素问·五脏生成篇》云:“卧出而风吹之, 血凝于肤者为痹”。此病系脏腑阴阳失和、湿热内 郁、气血凝滞, 或寒邪内侵、凝于脉络、郁久化热、气血运行不畅所致。血不流而滞则成痹, 不通 则痛。邪气瘀痹、脉络闭阻、热蕴湿阻甚而生毒为此病的主要病机, 治疗应始终重视以清热化湿 祛邪、通络化瘀止痛为主, 酌情选用具有清热解毒、活血化瘀、益气祛湿、行气通络功能的药物进 行辨证加减治疗或采用专方治疗, 并应时时顾护正气。

三、红斑性肢痛症辨证治疗

(一) 风热阻络 证候: 起病较急, 局部肌肤红肿疼痛, 灼热感明显, 局部发热、皮肤潮红, 或见红斑; 伴恶风、 患肢多汗、口渴、唇干; 舌红苔薄黄, 脉浮数; 相当于红斑性肢痛症发作期。 证候分析: 本证多为素体阳盛阴衰, 风热入络, 壅遏气血, 常见发病急, 迅速出现灼热, 疼痛 难忍, 皮肤发红暗肿, 对治疗反应良好, 不易复发病例为多见。 治法: 清热疏风, 宣腠畅络。 方药: 白虎汤加桂枝汤、四物汤加减。 石膏50 g, 知母20 g , 甘草10 g, 生地黄20 g, 粳米15 g, 桂枝10 g , 赤芍15 g, 当归12 g, 川芎 10 g , 荆芥10 g , 地龙15 g , 僵蚕15 g 。 方解: 石膏、知母为君药, 清热透邪、养阴制火, 其中石膏味辛能散, 大寒清热, 退热泄火中具 有清解之义, 外能解肌肤之热, 内能清肺胃之火, 知母清而兼润, 两君药协同使邪正兼顾, 内清火 热之源、外洁火热之流、养阴复正以去火底之薪, 以绝火热之根; 生地黄清热凉血、养阴生津, 常 用于邪热深入营分的血热炽盛之证, 与君药可助血药凉血散斑; 赤芍、当归、川芎活血通络、祛瘀 止痛、兼凉血行气, 也为臣药; 桂枝解肌温经、通阳化气、透达营气、疏风通络, 荆芥温而不燥, 偏 入血分, 善解血中风热, 又能散瘀, 二药为佐药, 可温通经脉血络, 制约寒药冰覆收引脉络的不 足, 促使风热易于外透; 地龙、僵蚕清热息风通络兼以化瘀, 为佐使药; 甘草、粳米益气养阴调中 健脾, 调和诸药之性。 加减: 局部热甚者加忍冬藤、桑枝、黄柏、虎杖、三七粉等。

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